生育醫(yī)療費用如何報銷?

2024年08月22日

咨詢:在煙臺繳納的靈活就業(yè)的社保,可以報銷生育的費用嗎?

答復:根據(jù)《關于完善我市職工基本醫(yī)療保險、生育保險有關政策的通知》,女性靈活就業(yè)人員享受生育醫(yī)療費待遇的等待期、待遇標準與女職工保持一致,不享受生育津貼待遇。

咨詢:企業(yè)女職工門診流產(chǎn)是否享受生育津貼和醫(yī)療報銷?

答復:生育門診手術醫(yī)療費用實行按項目定額支付,妊娠不滿4個月以下流產(chǎn)的,定額為400元;妊娠4個月以上流產(chǎn)(含引產(chǎn)及死胎娩出)的,定額為900元;符合政策的門診流產(chǎn)可以享受生育津貼待遇。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的,享受15天生育津貼;懷孕滿4個月流產(chǎn)(含引產(chǎn)及死胎娩、取出)的,享受42天生育津貼。

咨詢:我現(xiàn)在剛懷孕,想問一下醫(yī)保是否有保胎報銷政策?

答復:繳納生育保險的女職工住院分娩時發(fā)生的符合我市基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險藥品目錄和診療項目及服務設施目錄范圍內的住院手術費、治療費、檢查檢驗費及分娩時因生育引起疾病、合并其他疾病的醫(yī)療費用納入生育保險支付范圍。

咨詢:生育醫(yī)療費用如何報銷?生育津貼需要申領嗎?

答復:繳納生育保險的女職工住院分娩時發(fā)生的生育、生育引起疾病和合并疾病的醫(yī)療費用納入生育保險支付范圍,由協(xié)議定點醫(yī)療機構按規(guī)定與參保職工結算,產(chǎn)前檢查費實行定額支付,標準為1000元,與生育醫(yī)療費用合并支付。即生育費用報銷不需要申請,出院時在就診定點醫(yī)療機構直接報銷(含產(chǎn)前檢查費1000元)。生育津貼免申即享,生育醫(yī)療費結算完成后,單位當月連續(xù)為您足額繳納生育保險滿12個月,可以享受生育津貼,生育津貼當月即可發(fā)放。

張孫小娛 衣寶萱