咨詢：我是煙臺(tái)的參保人，長(zhǎng)期生活在濰坊，想問(wèn)一下我申請(qǐng)的異地長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)是多少？如何進(jìn)行結(jié)算？

答復(fù)：異地居住失能職工的基礎(chǔ)護(hù)理費(fèi)用和生活照料費(fèi)用合并計(jì)算，實(shí)行限額管理。其在居住地定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用，由長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)資金承擔(dān)90%、個(gè)人承擔(dān)10%；失能等級(jí)3級(jí)（含納入保障的失能等級(jí)2級(jí)人員）、4級(jí)、5級(jí)的參保職工月限額標(biāo)準(zhǔn)分別為800元、1000元、1200元。異地居住失能職工住院期間不享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。

異地職工長(zhǎng)護(hù)保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)費(fèi)用由參保人個(gè)人全額墊付，報(bào)銷時(shí)須將費(fèi)用結(jié)算申報(bào)材料通過(guò)郵寄或郵箱等方式發(fā)送至承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司，提出結(jié)算申請(qǐng)，經(jīng)承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司審核符合條件的，與參保職工進(jìn)行結(jié)算。報(bào)銷時(shí)限原則上為按月結(jié)算，要提供定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)有效費(fèi)用票據(jù)原件、費(fèi)用結(jié)算單（加蓋公章或財(cái)務(wù)章）、費(fèi)用明細(xì)等，首次報(bào)銷時(shí)還須提供與定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)簽訂的服務(wù)合約。結(jié)算材料（除服務(wù)合約外）要按月開(kāi)具。

咨詢：煙臺(tái)市的女職工生育可以領(lǐng)取生育津貼，參保居民保險(xiǎn)的生育待遇政策是什么，可以領(lǐng)補(bǔ)貼嗎？

答復(fù)：走女方居民保險(xiǎn)報(bào)銷是按照符合生育政策的孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查、 住院分娩實(shí)行定額支付，標(biāo)準(zhǔn)為：一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元。不享受生育津貼待遇。

咨詢：我父親一直使用一種門診保障的國(guó)談藥品，想問(wèn)一下這個(gè)藥品是否占用職工普通門診統(tǒng)籌限額？

答復(fù)：不占用。門診保障的國(guó)談藥品是單獨(dú)的支付政策，職工結(jié)算無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人按規(guī)定比例自付后的符合醫(yī)保政策規(guī)定藥費(fèi)部分，醫(yī)?；鸢?0%的比例結(jié)算，門診結(jié)算無(wú)最高支付限額。

張孫小娛 衣寶萱